Haid atau menstruasi adalah proses alamiah pada perempuan. Normalnya, menstruasi terjadi setiap 22-35 hari, selama 2-7 hari.

Gangguan menstruasi dapat dilihat dari siklus yang terganggu (tidak teratur, terlalu cepat, terlalu lama), banyaknya jumlah darah yang keluar, lamanya (lebih atau kurang dari 4-7 hari). Ada pula gangguan menstruasi yang tidak terkait dengan ketiga hal tersebut namun menyangkut yang dirasakan ketika menstruasi. Gangguan seperti itu disebut gangguan sekunder menstruasi.

video poker per pcplay free kenoaprire un casino onlinecasino italia gratis3d rouletteenquete casino on netgiochi slotsamerican roulettegiocare casino onlinevideo slotsplay casinoeuropa casino onlinequestionario bonus casinocasino livecasino gioco virtualecasino on line concasino gratis slot machinemigliori bonus casinotrucchi per video pokervideo poker machinecasino no depositcome giocare alla roulette,roulette per giocare,giocare roulettesistemi gioco roulettecasino on line gratiscasino poker gratisslots machine gratisvideo poker da scaricare gratisgiochi jack black in lineagiochi blackjackroulette casino,casino on line roulette,roulette da casinowww rouletteroulette da scaricare gratiscasino on line roulette,roulette on line,giochi on line roulettecasino on net comcasino virtuale,casino virtuale per giocare senza soldi,giochi casino denaro virtualecasino en lignewww casino comrisposte casino on netbonus dei casinoroulette strategycasino 10 euro gratiscasino baccaratgioco roulette gratisweb casinocasino on line,casino on line italiano,casino on line con bonusvideo poker machinescasino en lineastrip roulettewww casinoroulette systems

Gangguan sekunder menstruasi yang paling sering dikeluhkan adalah nyeri sebelum, saat atau sesudah menstruasi. Nyeri seperti itu disebut dismenore. Nyeri tersebut timbul akibat adanya hormon prostaglandin yang membuat otot uterus (rahim) berkontraksi. Bila nyerinya ringan dan masih dapat beraktivitas berarti masih wajar. Namun, bila nyeri yang terjadi sangat hebat sampai mengganggu aktivitas ataupun tidak mampu melakukan aktivitas, maka termasuk pada gangguan. Nyeri dapat dirasakan di daerah perut bagian bawah, pinggang bahkan punggung.

Dismenore yang sering terjadi adalah dismenore fungsional (wajar) yang terjadi pada hari pertama atau menjelang hari pertama akibat penekanan pada kanalis servikalis (leher rahim). Biasanya dismenore akan menghilang atau membaik seiring hari berikutnya menstruasi. Dismenore yang non fungsional (abnormal) menyebabkan nyeri hebat yang dirasakan terus menerus, baik sebelum, sepanjang menstruasi bahkan sesudahnya. Kalau hal itu terjadi, penyebab paling sering yang dicurigai adalah endometriosis* atau kista ovarium.

Karena dismenore adalah proses alamiah, maka tidak ada pencegahannya. Cara mengatasi dismenore yang paling sederhana adalah mencoba mengalihkan rasa nyeri pada kegiatan lain, seperti mandi air hangat, meletakkan sesuatu yang hangat di perut, ataupun olahraga ringan. Bila tidak juga teratasi harus dilakukan pemeriksaan lanjutan seperti USG untuk melihat apakah ada kista ovarium ataupun laparoskopi untuk melihat endometriosis. Dismenore akibat kelainan seperti endometriosis tentu saja yang harus diatasi adalah kelainannya tersebut.

Ada 2 jenis dismenore, yaitu dismenore primer dan dismenore sekunder.

1. Dismenore Primer

Dismenore primer terjadi sesudah 12 bulan atau lebih pasca menarke (menstruasi yang pertama kali). Hal itu karena siklus menstruasi pada bulan-bulan pertama setelah menarke biasanya bersifat anovulatoir yang tidak disertai nyeri. Rasa nyeri timbul sebelum atau bersama-sama dengan menstruasi dan berlangsung untuk beberapa jam, walaupun pada beberapa kasus dapat berlangsung sampai beberapa hari. Sifat nyeri adalah kejang yang berjangkit-jangkit, biasanya terbatas di perut bawah, tetapi dapat merambat ke daerah pinggang dan paha. Nyeri dapat disertai mual, muntah, sakit kepala, dan diare. Menstruasi yang menimbulkan rasa nyeri pada remaja sebagian besar disebabkan oleh dismenore primer.

Beberapa faktor berikut ini memegang peranan penting sebagai penyebab dismenore primer, antara lain:

1) Faktor kejiwaan

Gadis remaja yang secara emosional tidak stabil, apalagi jika mereka tidak mendapat penerangan yang baik tentang proses menstruasi, mudah mengalami dismenore primer. Faktor ini, bersama dismenore merupakan kandidat terbesar penyebab gangguan insomnia.

2) Faktor konstitusi

Faktor ini erat hubungannya dengan faktor kejiwaan yang dapat juga menurunkan ketahanan terhadap nyeri. Faktor-faktor ini adalah anemia, penyakit menahun, dan sebagainya.

3) Faktor obstruksi kanalis servikalis (leher rahim)

Salah satu teori yang paling tua untuk menerangkan dismenore primer adalah stenosis kanalis servikalis. Sekarang hal tersebut tidak lagi dianggap sebagai faktor penting sebagai penyebab dismenore primer, karena banyak perempuan menderita dismenore primer tanpa stenosis servikalis dan tanpa uterus dalam hiperantefleksi, begitu juga sebaliknya. Mioma submukosum bertangkai atau polip endometrium dapat menyebabkan dismenore karena otot-otot uterus berkontraksi kuat untuk mengeluarkan kelainan tersebut.

4) Faktor endokrin

Umumnya ada anggapan bahwa kejang yang terjadi pada dismenore primer disebabkan oleh kontraksi uterus yang berlebihan. Hal itu disebabkan karena endometrium dalam fase sekresi (fase pramenstruasi) memproduksi prostaglandin F2 alfa yang menyebabkan kontraksi otot polos. Jika jumlah prostaglandin F2 alfa berlebih dilepaskan dalam peredaran darah, maka selain dismenore, dijumpai pula efek umum seperti diare, nausea (mual), dan muntah.

2. Dismenore Sekunder

Dismenore sekunder berhubungan dengan kelainan kongenital atau kelainan organik di pelvis yang terjadi pada masa remaja. Rasa nyeri yang timbul disebabkan karena adanya kelainan pelvis, misalnya endometriosis, mioma uteri (tumor jinak kandungan), stenosis serviks, dan malposisi uterus.

Dismenore yang tidak dapat dikaitkan dengan suatu gangguan tertentu biasanya dimulai sebelum usia 20 tahun, tetapi jarang terjadi pada tahun-tahun pertama setelah menarke. Dismenore merupakan nyeri bersifat kolik dan dianggap disebabkan oleh kontraksi uterus oleh progesteron yang dilepaskan saat pelepasan endometrium. Nyeri yang hebat dapat menyebar dari panggul ke punggung dan paha, seringkali disertai mual pada sebagian perempuan.

Sumber: Majalah Dokter Kita, Edisi 7-Thn II-Juli 2007.

*Endometriosis adalah suatu keadaan dimana endometrium berada di luar tempat yang seharusnya, yaitu di dalam rongga rahim. Endometrium sendiri merupakan lapisan yang melapisi rongga rahim (selaput dinding rahim) dan dikeluarkan secara siklik saat menstruasi sebagai darah haid. Endometriosis dapat menurunkan kesehatan, kualitas hidup, dan kesuburan wanita. Hampir semua perempuan bisa terkena endometriosis sebab penyakit ini tidak mengenal perbedaan ras atau tingkat sosioekonomi.